Labirinto
Labirinto é a região do ouvido interno ligada à audição, noção de equilíbrio e percepção de posição do corpo. É dividido em duas partes: o labirinto posterior e o labirinto anterior. Constituído por um tecido ósseo e outro membranoso, tem formato de ‘caracol’ e abriga um líquido viscoso (endolinfa) entre as duas camadas.O labirinto posterior é responsável por fornecer nossa noção de equilíbrio; nele se localizam a endolinfa e células nervosas que informam a posição da cabeça em relação ao corpo. O labirinto anterior acomoda as estruturas nervosas que transmitem os impulsos auditivos.
Labirintite
Labirintite é um termo impróprio, mas comumente usado, para designar uma afecção que pode comprometer tanto o equilíbrio quanto a audição, porque afeta o labirinto, estrutura do ouvido interno constituída pela cóclea (responsável pela audição) e pelo vestíbulo (responsável pelo equilíbrio).Processos inflamatórios, infecciosos e tumorais, doenças neurológicas, compressões mecânicas e alterações genéticas podem provocar crises de labirintopatias e vestibulopatias, entre elas a labirintite.
A labirintite se manifesta, em geral, depois dos 40, 50 anos, decorrente de alterações metabólicas e vestibulares. Níveis aumentados de colesterol, triglicérides e ácido úrico podem acarretar alterações dentro das artérias, que reduzem a quantidade de sangue circulando nas áreas do cérebro e do labirinto.
São considerados fatores de risco para a labirintite: hipoglicemia, diabetes, hipertensão, otites, uso de álcool, fumo, café e de certos medicamentos, entre eles, alguns antibióticos, anti-inflamatórios, estresse e ansiedade.
Sintomas
Tonturas e vertigens associadas ou não a náuseas, vômitos, sudorese, alterações gastrintestinais, perda de audição, desequilíbrio, zumbidos, audição diminuída são os sintomas característicos da labirintite.
Na vertigem rotatória clássica, a sensação é que o ambiente gira ao redor do corpo, ou que este roda em relação ao ambiente. Na tontura, a sensação é de desequilíbrio, instabilidade, de pisar no vazio, de queda.
A fase aguda da doença pode durar de minutos ou horas a dias conforme a intensidade da crise.
Diagnóstico
Avaliação clínica e o exame otoneurológico completo são muito importantes para estabelecer o diagnóstico da labirintite, especialmente o diagnóstico diferencial, haja vista que as seguintes enfermidades podem provocar sintomas bastante parecidos: hipoglicemia, diabetes, hipertensão, reumatismo, doença de Mèniére, esclerose múltipla, tumores no nervo auditivo, no cerebelo e em áreas do tronco cerebral, drogas ototóxicas, doenças imunológicas e a cinetose, também chamada de doença do movimento que não tem ligação com as doenças vestibulares ou do labirinto.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética, assim como os testes labirínticos, podem ser úteis para fins diagnósticos.
Tratamento
São vários os tipos de medicamentos que podem ser indicados no tratamento da labirintite:
* Vasodilatadores: facilitam a circulação sanguínea e melhoram o calibre dos vasos muitas vezes reduzido pelas placas de ateromas;
* Labirinto-supressores: suprimem a tontura pela ação no sistema nervoso;
* Anticonvulsivantes e antidepressivos (inibidores seletivos de recaptação da serotonina);
* Drogas que atuam sobre outros sintomas, suprimindo a náusea, o vômito, o mal-estar.
Uma vez estabelecida a causa e estabelecido o tratamento adequado, a tendência é a doença desaparecer.
Recomendações
Mudanças no estilo de vida são fundamentais para prevenir as crises de labirintite. Eis algumas sugestões:
* Evite ingerir álcool. Se beber, faça-o com muita moderação;
* Não fume;
* Controle os níveis de colesterol, triglicérides e a glicemia;
* Opte por uma dieta saudável que ajude a manter o peso adequado e equilibrado;
* Não deixe grandes intervalos entre uma refeição e outra;
* Pratique atividade física;
* Ingira bastante líquido;
* Recuse as bebidas gaseificadas que contêm quinino;
* Procure administrar, da melhor forma possível, as crises de ansiedade e o estresse;
* Importante: não dirija durante as crises ou sob o efeito de remédios para tratamento da labirintite.
Fonte: http://drauziovarella.com.br/letras/l/labirintite/
Labirintite
A labirintite ocorre em razão de uma inflamação do labirinto, que se localiza no nosso ouvido interno. A labirintite apresenta diversas causas.
A orelha, comumente chamada de
ouvido, é o órgão responsável pela audição e também pelo equilíbrio do
nosso corpo. Ela é dividida em três partes: orelha externa, orelha média
e orelha interna. Na orelha interna encontramos o sáculo, o utrículo e os canais semicirculares que formam o aparelho vestibular, muito conhecido como labirinto.
O sáculo e o utrículo são duas bolsas cheias de um líquido gelatinoso contendo células sensoriais ciliadas e também otólitos
(pequenos grãos de carbonato de cálcio), que se deslocam conforme o
movimento do corpo, estimulando as células sensoriais que mandam as
informações até o cérebro, onde serão interpretadas. Dessa forma,
podemos dizer que o labirinto é a estrutura responsável por informar o nosso cérebro sobre a direção dos movimentos da cabeça e do corpo; e a labirintite nada mais é do que o termo utilizado por muitos para designar uma inflamação ou uma infecção no labirinto.
Na figura podemos observar o sáculo, utrículo e canais semicirculares que compõem o labirinto
A labirintite pode ter inúmeras causas, mas como
afirma o otorrinolaringologista de São Paulo, Ricardo Testa, "Na maioria
dos casos, a labirintite está relacionada à diabetes, problemas
vasculares, disfunções hormonais e tumores". Outros fatores que podem
provocar o aparecimento da labirintite são:
- Envelhecimento;
- Traumatismos de cabeça e pescoço;
- Infecções causadas por bactérias ou vírus;
- Substâncias como nicotina, álcool, maconha, anticoncepcionais, cafeína, sedativos, tranquilizantes, antidepressivos, anti-inflamatórios, antibióticos, etc.;
- Erros alimentares;
- Alergias;
- Anemias;
- Doenças do sistema nervoso central;
- Distúrbios psiquiátricos.
Os principais sintomas da labirintite são tonturas,
atordoamento, sensação de cabeça leve, impressão de queda,
instabilidade, sensação de que está flutuando, zumbido, náuseas e
vômitos.
É importante lembrar que, quando em crise, a pessoa não deve se deitar,
e sim ficar sentada, olhando para um ponto fixo na parede. Assim que a
tontura melhorar, deve-se procurar um médico. É importante ressaltar
ainda que labirintite não causa desmaios.
Para que se descubra o que está causando a labirintite
é feita uma avaliação otoneurológica, na qual o médico levará em conta o
histórico do paciente, exames físicos e testes auditivos e de
equilíbrio corporal. Dependendo da gravidade do caso, o médico pode
pedir exames como tomografia computadorizada e ressonância magnética.
O tratamento da labirintite é feito a partir de
medicamentos antivertiginosos, exercícios para reabilitação do
equilíbrio e dieta alimentar para corrigir os erros alimentares que
agravam a vertigem e outros sintomas da labirintite. Quando não tratada,
a labirintite pode evoluir para quadros mais graves, como a Síndrome de Ménière, sendo necessária uma cirurgia.
A melhor maneira de prevenir a labirintite é evitando o
consumo de cafeína, cigarro e álcool, não ficar em jejum por muito
tempo, tomar muita água durante o dia e evitar sucos industrializados.
AUDIÇÃO
ANATOMIA DA ORELHA
O
órgão responsável pela audição é a orelha (antigamente denominado ouvido), também
chamada órgão vestíbulo-coclear ou estato-acústico.
A
maior parte da orelha fica no osso temporal, que se localiza na caixa
craniana. Além da função de ouvir, o ouvido também é responsável pelo
equilíbrio.
A orelha está dividida em três partes: orelhas externa,
média e interna (antigamente
denominadas ouvido externo, ouvido médio e ouvido
interno).
ORELHA
EXTERNA
A orelha externa é formada pelo pavilhão auditivo (antigamente
denominado orelha) e pelo canal auditivo externo ou meato auditivo.
Todo o pavilhão
auditivo (exceto o lobo ou lóbulo) é constituído por tecido cartilaginoso
recoberto por pele, tendo como função captar e canalizar os sons para a
orelha média.
O canal auditivo externo estabelece a comunicação
entre a orelha média e o meio externo, tem cerca de três centímetros de
comprimento e está escavado em nosso osso temporal. É revestido
internamente por pêlos e glândulas, que fabricam uma substância
gordurosa e amarelada, denominada cerume ou cera.
Tanto
os pêlos como o cerume retêm poeira e micróbios que normalmente existem
no ar e eventualmente entram nos ouvidos.
O
canal auditivo externo termina numa delicada membrana - tímpano ou
membrana timpânica
- firmemente fixada ao conduto auditivo externo por um anel de tecido
fibroso, chamado anel timpânico.
ORELHA
MÉDIA
A orelha média começa na membrana timpânica e consiste, em sua totalidade, de um espaço aéreo –
a cavidade timpânica – no osso temporal. Dentro dela estão três ossículos articulados entre si,
cujos nomes descrevem sua forma: martelo, bigorna e estribo.
Esses
ossículos encontram-se suspensos na orelha média, através de
ligamentos.
O cabo do martelo está encostado no tímpano; o estribo apóia-se na janela
oval, um dos orifícios dotados de membrana da orelha interna que estabelecem
comunicação
com a orelha média. O outro orifício é a janela redonda. A
orelha média comunica-se também com a faringe, através de um canal
denominado tuba auditiva (antigamente denominada trompa de Eustáquio).
Esse canal permite que o ar penetre no ouvido médio. Dessa forma, de um
lado e de outro do tímpano, a pressão do ar atmosférico é igual.
Quando essas pressões ficam diferentes, não ouvimos bem, até que o
equilíbrio seja reestabelecido.
ORELHA INTERNA
A orelha interna, chamada labirinto, é
formada por escavações no osso temporal, revestidas por membrana e
preenchidas por líquido. Limita-se com a orelha média pelas
janelas oval e a redonda. O labirinto apresenta uma parte anterior,
a cóclea ou caracol - relacionada com a audição, e
uma parte posterior - relacionada com o equilíbrio e
constituída pelo vestíbulo e pelos canais semicirculares.
A cóclea é um aparelho membranoso formado por tubos espiralados.
O
diagrama da secção transversal (ao lado), mostra que a cóclea é
composta por três tubos individuais, colados um ao lado do outro: as escalas
ou rampas timpânica, média ou coclear e
vestibular. Todos esses tubos são separados um do outro por
membranas. A membrana existente entre a escala vestibular e a escala média
é tão fina que não oferece obstáculo para a passagem das ondas
sonoras. Sua função é simplesmente separar os líquidos das escalas média
e vestibular, pois esses têm origem e composição química distintas
entre si e são importantes para o adequado funcionamento das células
receptoras de som. Por outro lado, a membrana que separa a escala média
da escala timpânica – chamada membrana basilar – é uma
estrutura bastante resistente, que bloqueia as ondas sonoras. Essa
membrana é sustentada por cerca de 25.000 estruturas finas, com a forma
de palheta, as quais se projetam de um dos lados da membrana e aparecem ao
longo de toda a sua extensão – as fibras basilares.
Imagens:
GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5ª ed., Rio de Janeiro, Ed.
Interamericana, 1981.
As fibras basilares próximas à janela oval na base da cóclea são
curtas, mas tornam-se progressivamente mais longas à medida que se
aproximam da porção superior da cóclea,. Na parte final da cóclea,
essas fibras são aproximadamente duas vezes mais longas do que as basais.
Na
superfície da membrana basilar localiza-se o órgão de Corti,
onde há células nervosas ciliares (células sensoriais). Sobre
o órgão de Corti há uma estrutura membranosa, chamada membrana tectórica,
que se apóia, como se fosse um teto, sobre os cílios das células
sensoriais.
1-
escala ou rampa média ou coclear
2- escala ou rampa vestibular
3-
escala ou rampa timpânica
4- gânglio espiral
5- nervo coclear
(partindo da membrana basilar)
Órgão
de Corti
Imagem inferior: GUYTON,
A.C. Fisiologia Humana. 5ª ed., Rio de Janeiro, Ed.
Interamericana, 1981.
O
labirinto posterior (ou vestibular) é constituído pelos canais
semicirculares e pelo vestíbulo. Na parte posterior do vestíbulo
estão as cinco aberturas dos canais semicirculares, e na parte anterior,
a abertura para o canal coclear.
Os
canais semicirculares não têm função auditiva, mas são importantes na
manutenção do equilíbrio do corpo. São pequenos
tubos circulares (três tubos em forma de semicírculo) que
contêm líquido e estão colocados, respectivamente, em três planos espaciais (um horizontal e
dois verticais) no labitinto posterior, em cada lado
da cabeça. No término de cada canal semicircular existe uma válvula com
a forma de uma folha - a crista ampular. Essa estrutura contém
tufos pilosos (cílios) que se projetam de células ciliares semelhantes
às maculares.
Entre
os canais semicirculares e a cóclea está uma grande cavidade cheia de um
líquido chamado perilinfa - o vestíbulo. No interior dessa
cavidade existem duas bolsas membranáceas, contendo outro líquido
– a endolinfa: uma póstero-superior, o utrículo, e uma ântero-inferior,
o sáculo. Tanto o utrículo quanto o sáculo contêm células
sensoriais agrupadas
em estruturas denominadas máculas. Células nervosas da base da mácula
projetam cílios sobre uma massa gelatinosa na qual estão localizados minúsculos
grânulos calcificados, semelhantes a pequenos grãos de areia - os otólitos
ou otocônios.
O utrículo e o sáculo comunicam-se através dos ductos utricular e sacular.
Imagens:
GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5ª ed., Rio de Janeiro, Ed.
Interamericana, 1981.
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