A articulação do Cotovelo é formada por três ossos (Úmero, Rádio e Ulna), classificada como articulação Sinovial do tipo Gínglima (dobradiça). As projeções ósseas no Cotovelo são evidentes e de fácil acesso.
Epicôndilo Medial: localizado na região Distal e Medial do Úmero.
Estratégia para Palpação: a palpação é facilitada se o Cotovelo estiver flexionado (90°). Após esse posicionamento, deslize o dedo na região Medial e Distal do Úmero.
Epicôndilo Lateral: localizado na região Distal e Lateral do Úmero, porém menos saliente que o Epicôndilo Medial.
Estratégia para Palpação: a palpação é facilitada se o Cotovelo estiver flexionado a 90°. Após esse posicionamento, deslize o dedo na região Lateral e Distal do Úmero.
Cristas Supraepicondilares Medial e lateral: localizadas proximalmente aos seus respectivos Epicôndilos. Local de inserções musculares e dos septos Medial e Lateral do Braço (os septos Medial e Lateral do Braço são prolongamentos fasciais, que dividem o compartimento Anterior e Posterior do Braço). O N. Ulnar perfura o (septo Medial).
Estratégia para Palpação: localize o Epicôndilo Medial e deslize o dedo Proximalmente para acessar a Crista Supraepicondilar Medial; localizando o Epicôndilo Lateral, deslize o dedo Proximalmente para palpar a Crista Supraepicondilar Lateral.
Fossa do Olécrano: uma escavação localizada na região Distal da Face Posterior do Úmero. Essa Fossa é ocupada pelo Olécrano durante o movimento de Extensão do Cotovelo.
Estratégia para Palpação: sustente o Membro Superior com apoio na Face Medial do Cotovelo. Flexione 90° a articulação do Cotovelo e solicite ao paciente o relaxamento da musculatura. Observando como referência o Epicôndilo Lateral, deslize o dedo em sentido Medial, partindo do Epicôndilo Lateral, até encontrar a Fossa do Olécrano.
Olécrano: projeção óssea da Epífise Proximal da Ulna, forma a ponta do Cotovelo.
Estratégia para Palpação: o Olécrano é facilmente visualizado e palpado. Flexione totalmente a articulação do Cotovelo, a projeção no Cotovelo é formada pelo Olécrano.
Sulco do Nervo Ulnar e Nervo Ulnar: o Sulco do Nervo Ulnar é encontrado na Epífise Distal do Úmero. Localizado Posteriormente ao Epicôndilo Medial. O N. Ulnar ocupa o Sulco do Nervo Ulnar. Em seu trajeto no Cotovelo é acompanhado pela A. Colateral Ulnar no seu trajeto pelo Braço.
Estratégia para Palpação: o Sulco do N. Ulnar pode ser encontrado no ponto Médio entre o Epicôndilo Medial e o Olécrano. Após encontrar o Sulco do Nervo Ulnar, palpe o Nervo Ulnar e, faça-o rolar abaixo dos seus dedos, o Nervo Ulnar pode se deslocado como um cordão.
Capítulo do Úmero: localiza-se na Epífise Distal e Lateral do Úmero. Articula-se com a Fóvea Articular da Cabeça do Rádio (formando a articulação Umerorradial).
Estratégia para Palpação: posicione o Cotovelo em flexão. Após localizar o Epicôndilo Lateral, deslize o dedo Distalmente e Inferiormente na direção do Capítulo do Úmero.
Cabeça do Rádio: se articula com o Capítulo do Úmero e com a Incisura Radial da Ulna (formando as articulações Umerorradial e Radioulnar proximal, respectivamente.
Estratégia para Palpação: posicione o Cotovelo em flexão. Após localizar o Capítulo do Úmero, deslize o dedo levemente em sentido Distal na direção do Rádio, até sentir uma elevação arredondada, a Cabeça do Rádio. Os movimentos de Pronação e Supinação auxiliam na identificação da Cabeça do Rádio.
Fossa Cubital: é uma área triangular e côncava na face Anterior do Cotovelo. Limitada Superiormente por uma linha que liga os Epicôndilos (Medial e Lateral) do Úmero; Medialmente pelo Músculo Pronador Redondo e Lateralmente pelo Músculo Braquiorradial. O conteúdo da Fossa Cubital é: a parte terminal da A. Braquial, o N. Mediano e o Tendão do Músculo Bíceps Braquial.
O Tendão do Músculo Bíceps Braquial se posiciona Lateralmente, o N. Mediano em posição Medial e, a A. Braquial é Intermédia.
O Pulso da Artéria Braquial pode ser aferido na Fossa Cubital, Medialmente ao Tendão do Músculo Bíceps Braquial.
Estruturas Superficiais da Fossa Cubital: a Aponeurose do Músculo Bíceps Braquial separa o conteúdo da Fossa Cubital, das Estruturas Superficiais, sendo:
-Veia Intermédia do Cotovelo: comunica a V. Cefálica com a V. Basílica. A V. Intermédia do Cotovelo cruza a Fossa Cubital, no sentido Proximal-Medial, é separada da A. Braquial pela Aponeurose Biccipital. É visível superficialmente na Fossa Cubital;
-O Nervo Radial: após atravessar Posteriormente a Diáfise do Úmero, dirige-se Anteriormente ao Epicôndilo Lateral do Úmero e, se divide em ramos: Superficial (que tem o trajeto profundo ao Músculo Braquiorradial); e Profundo (que inerva os músculos do compartimento Posterior do Antebraço). O nervo Radial é visível e não é possível sua palpação;
-Tendão Comum dos Músculos Extensores do Carpo e Dedos: os Músculos Extensores estão no compartimento Posterior do Antebraço e são inervados pelo Nervo Radial. Os Músculos são: Braquiorradial, Extensores Radial Longo e Curto e Ulnar do Carpo e, o Extensor dos Dedos estão inseridos na Crista Supraepicondilar Lateral do Úmero.
Estratégia para Palpação: posicione o Cotovelo do paciente com flexão de 90° e Pronação do Antebraço. Segure o dorso da Mão do paciente. Solicite que ele faça uma Extensão do Punho, e então, resista o movimento. Os Tendões de origem (na Crista Supraepicondilar Lateral e no Epicôndilo Lateral, tornam-se evidentes.
Prática de Anatomia - Prática no Laboratório de Anatomia
Articulações Radioulnar
Fonte: http://www.youtube.com/watch?v=zcwrvYomAo0
Revisão de Anatomia Humana - Ulna
Fonte: http://www.youtube.com/watch?v=NMTuecMlwZU
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