Fratura exposta de tíbia
Fonte:http://albertosouzafisio.blogspot.com.br/2010/12/diferencas-entre-entorse-luxacao-e.html
Fraturas expostas de Úmero e Ulna
Fonte:http://www.enfermagemvirtual.net/2012/12/tratamento-primario-das-fraturas.html
- qualidade da redução e estabilização da
fratura: para que haja formação da ponte óssea entre as extremidades
fraturadas, estas devem estar próximas e bem alinhadas . Se os ossos
estiverem desalinhados, o médico deverá alinhá-los (cirurgicamente ou
não) e mantê-los alinhados (com gesso, com órteses, com placas,
parafusos ou outros instrumentos). Se não houver um bom contato, pode
haver a formação de uma pseudoartrose (consolidação inadequada) ou
uma não consolidação do osso;
- estado nutricional do paciente: a
consolidação óssea requer bastante energia e nutrientes. Certamente,
pacientes debilitados ou com alterações metabólicas terão maior
dificuldade para resolução de uma fratura;
Estes são apenas alguns fatores que
definem o tempo de tratamento de uma fratura.
Apenas para dar uma
dimensão de tempo, cito alguns exemplos abaixo:
- uma fratura de clavícula num recém-nascido pode estar “colada” em 2 a 3 semanas, exigindo pouca imobilização;
O recém-nascido apresentou boa evolução clínica, porém choroso ao toque e à mobilização, provavelmente devido à fragilidade.
Fonte:http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-72032006000400007&script=sci_arttext
- uma fratura de tíbia tratada com gesso pode exigir de 2 a 3 meses para consolidar;
fratura-tibia-fibula-raio-x
Fonte:http://hcinvestimentos.com/2010/08/29/fratura-tibia-fibula-1-ano-de-recuperacao/
Veja uma foto da perna fraturada 1 semana após a cirurgia:
As partes bem vermelhas, roxas e amarelas são consequências dos hematomas, originados com a fratura dos ossos.
Os 18 pontos
(14 acima e 4 perto do tornozelo) foram necessários para fechar a perna
após introduzir a haste de titânio que conectou o osso original ao osso
quebrado.
Os pontos na perna foram retirados após 15 dias.
Fonte:http://hcinvestimentos.com/2010/08/29/fratura-tibia-fibula-1-ano-de-recuperacao/
- uma fratura de fêmur exposta com
múltiplos fragmentos pode demorar de 6 a 8 meses para curar, mesmo
submetida a tratamento cirúrgico e muitas vezes envolvendo diversos
profissionais da área de saúde.
CASO RELATADO NA LITERATURA (45) EM VALÊNCIA, ESPANHA: FRATURA DO FEMUR DO RECÉM-NASCIDO DURANTE A CESARIANA E QUE SÓ FOI DESCOBERTA 48 HORAS DEPOIS DO PARTO
Fonte: http://doutorcirurgias.blogspot.com.br/2014/11/caso-relatado-na-literatura-45-em.html
O processo de consolidação óssea é um
processo biológico, de intenso metabolismo, que poderia ser dividido
nas fases abaixo ilustradas:
O ortopedista, através das radiografias que são tiradas ao longo do
tratamento, pode observar a consolidação óssea. O tempo entre as
radiografias depende de cada caso e somente o médico pode definir. Em
algumas situações de dúvidas, o médico poderá solicitar algum exame
complementar, como uma tomografia, para melhor esclarecimento. Abaixo
mostro uma sequência de radiografias de uma fratura de úmero, tratada
cirurgicamente, que mostra a consolidação óssea:
P.S.: Tenho recebido muitas perguntas de leitores me perguntando
quando podem tirar o gesso, quando podem apoiar o pé em determinada
situação, muitas vezes após uma cirurgia. Esclareço, mais uma vez,
que as fraturas se comportam muito diferentemente umas das outras e que,
somente o médico, através do exame físico, da história detalhada do
paciente e das radiografias a que tem acesso, pode determinar estes ”
detalhes ”. Sendo assim, não posso fazer consulta pela internet e nem
sempre posso esclarecer estas dúvidas. Portanto, terei que excluir os
comentários que caírem nesta situação.
Fonte: https://ortopediasp.wordpress.com/tag/fratura/Tratamento para a fratura do fêmur e cirurgia
A maioria das fraturas da diáfise do fêmur necessita de cirurgia para curar.
É incomum que uma fratura da diáfise sejam tratados sem uma operação.
Às vezes, as crianças são tratadas com um gesso.
As hastes intramedulares são usados para o tratamento das fraturas da diáfise do fêmur.
O tratamento precoce e imobilização pode reduzir o risco de complicações.
Fisioterapia para fratura da diáfise do fêmur
O Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica recomenda a avaliação do fisioterapeuta e da mobilização do membro inferior um dia após a cirurgia, a menos que haja contra-indicações para tratamento médico ou cirúrgico.
Os pacientes devem ser mobilizados pelo menos meia hora por dia em uma maneira regular.
Complicações da fratura do fêmur
As fraturas fechadas podem estar associados com uma hemorragia significativa, mesmo se o inchaço da coxa não é visto do externo.
As complicações posteriores são: embolia gordurosa, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infecção, encurtamento da perna, rotação da perna e pseudoartrose.
As fraturas supracondilares (próximo ao joelho)
Normalmente, as fraturas do terço distal do fêmur ocorrem como resultado do impacto direto violento.
Esta ruptura é frequentemente cominutiva e intra-articulares com danos associados a articulação do joelho.
O fragmento distal do fêmur tende a se mover para trás e causar dano à artéria poplítea.
Inicialmente, o tratamento é o mesmo da fraturas da diáfise do fêmur, mas se o bloqueio do nervo femoral não é suficiente como analgésico, devemos fazer uma anestesia adicional.
O tratamento para fraturas compostas: muitas vezes se executar a tração esquelética com o joelho em 30° de flexão.
As fraturas expostas intra-articulares exigem fixação interna.
Fraturas da diáfise
Tempos para a cirurgia
Se a pele ao redor da fratura não romper, o médico espera até que os sinais vitais estejam estáveis antes de realizar a cirurgia. As fraturas expostas, no entanto, expõem o local da fratura ao meio ambiente. Eles precisam urgentemente de ser limpa e precisa de cirurgia imediata para prevenir a infecção.
Durante o período de tempo que decorre entre o atendimento de emergência inicial e cirurgia, o médico posiciona a perna em um tutor longo ou em tração esquelética.
Esta ação serve para manter os ossos quebrados no alinhamento apropriado e para manter o comprimento da perna.
A tração esquelética é um sistema de roldanas e contrapesos que unem os pedaços de osso.
A manutenção da perna direita muitas vezes ajuda a aliviar a dor.
Fixação externa
Neste tipo de operação, os parafusos e os pinos metálicos são inseridos no osso acima e abaixo da zona de fratura.
Os pinos e parafusos estão ligados a uma barra do lado de fora da pele.
Este é um quadro de estabilização que mantém os ossos na posição correta, que lhe permite de curar.
Geralmente, a fixação externa é um tratamento temporário para fraturas do fêmur.
Porque os parafusos e a barra são facilmente aplicados, os fixadores externos são aplicados quando um paciente tem lesões múltiplas e ainda não está pronto para uma longa cirurgia para reparar a fratura.
Um fixador externo dá boa estabilidade temporária até que o paciente esteja na condição de enfrentar uma cirurgia final. Em alguns casos, um fixador externo é deixado em posição até que o fêmur é completamente curado, mas esta abordagem não é frequente.
A fixação externa é frequentemente usada para manter os ossos juntos temporariamente quando a pele e os músculos são feridos.
Operação com hastes intramedulares
Radriografia de um fêmur operado com uma haste intramedular
Durante este procedimento, é inserida uma haste de metal especialmente projetada no canal da medula óssea do fêmur. A haste passa através a fratura para segurá-la no lugar.
Um prego intramedular pode ser inserido tanto no canal do quadril ou naquele do joelho através de uma pequena incisão.
Ele é aparafusado ao osso em ambos os lados.
Este procedimento mantém o prego e o osso em posição correta durante a cicatrização.
Geralmente, as hastes intramedulares são feitos de titânio.
Estão disponíveis em vários comprimentos e diâmetros para adapta-se a maior parte dos ossos do fêmur.
A fixação da haste intramedular dá uma fixação forte e estável.
Cirurgia com placas e parafusos.
Durante este tipo de operação, em primeiro lugar, os fragmentos do osso são reposicionados com o seu alinhamento normal (redução de fratura).
Elas são mantidas juntas com parafusos especiais e placas de metal ligado à superfície externa do osso.
As placas e parafusos são usados frequentemente quando o procedimento
com os pregos intramedular pode não ser possível, como por fraturas que
estão localizados no quadril ou joelho.
A maioria das fraturas diafisárias do fêmur requerem 4-6 meses para cicatrizar completamente.
Em alguns casos, é necessário mais tempo, especialmente se a fratura está exposta ou cominutiva.
Muitos médicos prescrevem o movimento da perna desde os primeiros dias após a cirurgia. É muito importante seguir as instruções do seu médico para decidir quando suportar o peso do corpo sobre a perna ferida, a fim de evitar problemas.
Em alguns casos, o médico permite que os pacientes coloque o máximo de peso possível na perna direita após a cirurgia. No entanto, o paciente pode não ser capaz de colocar todo o peso sobre a perna até que começe o processo de cicatrização da fratura.
É muito importante seguir cuidadosamente as instruções do médico ortopedista que realizou a operação.
Quando você começar a andar, provavelmente vai precisar usar muletas ou um andador de apoio.
Fisioterapia
Infelizmente, os médicos não sabem ou não prescrevem frequentemente a magnetoterapia que tem a capacidade de reduzir o tempo de recuperação até 50 % mais rápida devido à consolidação óssea.
Fonte: http://www.sinaldafenix.com.br/site/equilibrium/o-que-e-a-magnetoterapia/
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